導讀：真性紅細胞增多癥（Polycythemia Vera，PV）是一種起源于骨髓造血干細胞的慢性克隆性骨髓增殖性腫瘤（MPN），屬于“紅細胞”為主、同時常伴白細胞和血小板同步增多的惡性血液病，但病程進展相對緩慢。
真性紅細胞增多癥（Polycythemia Vera，PV）是一種起源于骨髓造血干細胞的慢性克隆性骨髓增殖性腫瘤（MPN），屬于“紅細胞”為主、同時常伴白細胞和血小板同步增多的惡性血液病，但病程進展相對緩慢。
真性紅細胞增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤（MPN），雖進展緩慢、生存周期較長，但具有潛在惡性轉化風險。其本質是骨髓造血干細胞發生克隆性增殖，導致紅細胞過度生成，同時可能累及粒系和巨核系細胞，形成全髓增殖。約90%的患者存在JAK2V617F基因突變，這一突變使骨髓對促紅細胞生成素的敏感性異常增高，即使無外界刺激也會持續造血。
病因：基因突變是核心驅動因素
基因突變：
JAK2V617F突變：最常見，導致骨髓造血干細胞自主增殖，不受正常調控。
其他突變：如MPL、CALR基因突變，可能通過類似機制參與疾病發生。
家族遺傳：約5%-10%的患者有家族史，提示遺傳易感性可能增加患病風險。
環境因素：長期暴露于高海拔、吸煙或接觸化學物質可能誘發或加重病情，但具體機制尚不明確。
臨床表現：從隱匿到危及生命的多樣化癥狀
血液黏稠度升高相關癥狀：
頭暈、頭痛、耳鳴、視力模糊：因血流緩慢導致腦部供血不足。
皮膚瘙癢：血液中紅細胞增多刺激皮膚神經末梢，常見于鼻尖、口唇、面頰。
乏力、疲乏：紅細胞增多導致組織缺氧，影響能量代謝。
血栓與出血風險：
血栓形成：血液黏稠度增加易引發腦梗死、心肌梗死、四肢動脈栓塞等，嚴重時可致癱瘓。
出血傾向：血小板功能異常可能導致鼻出血、牙齦出血或皮膚瘀斑。
器官受累表現：
脾臟腫大：約60%-80%的患者出現脾大，可能伴隨腹部不適或腹脹。
消化性潰瘍：高黏滯血癥可能損傷胃腸道黏膜，引發潰瘍。
晚期并發癥：
骨髓纖維化：骨髓造血功能逐漸衰竭，出現貧血、血小板減少。
急性白血病轉化：少數患者可能進展為急性白血病，但發生率較低。
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