導讀：“病態(tài)造血”一詞是在1982年FAB協(xié)作組對“骨髓增生異常綜合征”（MDS）這組疾病的異常血細胞作出的具體形態(tài)描述，包括粒細胞、紅細胞及巨核細胞3系的形態(tài)改變。
“病態(tài)造血”一詞是在1982年FAB協(xié)作組對“骨髓增生異常綜合征”（MDS）這組疾病的異常血細胞作出的具體形態(tài)描述，包括粒細胞、紅細胞及巨核細胞3系的形態(tài)改變。它們在光學顯微鏡下的改變?nèi)缦隆?
一、紅細胞的病態(tài)造血
1.紅細胞系統(tǒng)過多或過少。
2.各階段有核細胞明顯大小不均，較早期的紅細胞常有偽足。
3.核的變化，除原始紅細胞外，各階段均有巨幼樣改變，但其程度較巨幼紅細胞貧血的改變輕。細胞核的數(shù)目增多，可達2——8個，同一細胞內(nèi)的細胞核可出現(xiàn)不同的成熟程度。晚幼紅細胞的核常不規(guī)則，可有花瓣樣、碎裂樣、溶解狀或2個分裂的紅細胞中間以核絲相連，稱為核間橋現(xiàn)象。
4.幼紅細胞胞漿的變化，著色不均，點彩，Howell-Jolly小體或胞漿空泡。
5.成熟紅細胞明顯大小不均，可見巨大紅細胞（直徑>100μm），有多嗜性、點彩、H-J小體，偶有Cabot環(huán)，還可見卵圓形、靶形、球形及淚滴樣紅細胞，也可見紅細胞碎片。
二、粒細胞病態(tài)造血
1.在MDS的不同分期中，原始加早幼粒細胞的比例各不相同。
2.細胞核的變化，核漿發(fā)育明顯不平衡，以中幼粒細胞最為顯著。各階段粒細胞都可有雙核者，其胞體比正常細胞大約1倍。分葉核細胞可分葉過多或呈環(huán)狀或分葉過少，似Pelger-Huet異常，有的染色質(zhì)凝聚或呈塊狀。
3.胞漿的變化，部分粒細胞外形不規(guī)則，若有外漿可形成偽足。部分成熟粒細胞胞漿著色不均勻，排列緊密呈桔紅色，但不同于嗜酸細胞。
4.原始粒細胞簇，在骨髓涂片上有3個或3個以上原始粒細胞組成的細胞團稱為原始粒細胞簇。
三、巨核細胞病態(tài)造血
1.淋巴樣小巨核細胞呈類圓形，直徑5——8μm,幾乎不見胞漿；核圓形且多凹陷，似淋巴細胞，其與淋巴細胞的區(qū)別在于其胞漿常有毛狀或泡狀突起似撕紙狀，強嗜堿性呈云霧狀，少有顆粒；核多偏一側(cè)，染色質(zhì)濃集，結(jié)構(gòu)不清，通常無核仁。
2.單圓核小巨核細胞呈橢圓莆形，直徑10——20μm,胞漿量比淋巴樣小巨核細胞增多，有突起及偽足，漿內(nèi)有紫紅色塵土樣顆粒，周邊常有血小板附著。
3.多圓核巨核細胞直徑約10——40μm,胞漿與單圓核小巨核細胞類似；細胞核多至10余個。
4.大單圓核巨核細胞直徑20——40μm,胞漿內(nèi)充滿塵土樣顆粒。核圓形或橢圓形，常偏位。
5.多分葉巨核細胞直徑大于40μm,除核分葉過多外與一般成熟巨核相同。
6.類正常巨核特點為胞漿中顆粒減少，核不規(guī)則，可分葉過多或多圓核。
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