導讀：在中醫(yī)學屬屬“血證”、“衄血”、“發(fā)斑”等范疇。臨床不少患者（主要為慢性ITP）因皮質激素副作用、禁忌癥、依賴、復發(fā)及不愿切脾或切脾和免疫抑制治療效果不佳而求助于中醫(yī)。
在中醫(yī)學屬屬“血證”、“衄血”、“發(fā)斑”等范疇。臨床不少患者（主要為慢性ITP）因皮質激素副作用、禁忌癥、依賴、復發(fā)及不愿切脾或切脾和免疫抑制治療效果不佳而求助于中醫(yī)。中醫(yī)多按辨證論治，目前辨證分型已基本達成共識：
1、血熱妄行：多見于急性或慢性ITP急性發(fā)作期，起病急，出血癥狀明顯，皮膚紫癜常伴鼻衄、齦血，可有血尿、便血、月經(jīng)量多、發(fā)熱、咽紅、舌紅苔黃。治宜清熱解毒，涼血止血。常用藥物：犀角/水牛角、生地、赤勺、丹皮、紫草、梔子、側柏葉、仙鶴草、地榆大小薊、荷葉，有感染者酌加銀花、連翹、黃芩、黃連、板蘭根等。
2、陰虛內熱/肝腎陰虛：常見于慢性ITP,出血較明顯，皮膚瘀斑時輕時重，常有鼻衄、齦血，手足心熱、盜汗、口干，頭暈、耳鳴、舌紅少苔。治宜滋陰清熱，涼血寧絡，常用藥物：生熟地、天麥冬、玄參、知母、旱蓮、山萸肉、枸杞、赤白芍、龜板膠、阿膠、加上述涼血止血藥。
3、氣不攝血/氣血兩虛/脾腎兩虛：起病緩，病程長，疲乏明顯，皮膚瘀斑黯淡，散在出血，以下部較多（下肢皮膚出血點，月經(jīng)淋漓不凈），常有頭暈氣短、腰膝酸軟、面色無華、納差、便溏、舌胖苔白。治宜補氣養(yǎng)血，健脾益腎。常用藥物：人參/黨參/太子參、黃芪、白術、茯苓、首烏、黃精、熟地、當歸、白芍、女貞子、龍眼肉、阿膠、山萸肉、補骨脂、仙靈脾、巴戟天等。
4、陰陽兩虛：多為久病患者，兼有上述陰虛陽虛癥狀體征，治療應陰陽雙補。
近年有人提出ITP有血瘀型，證見面色晦黯，紫癜色暗，月經(jīng)有血塊，舌質黯或有瘀斑，治宜活血化瘀，用桃紅四物湯加丹參、雞血藤為主，加止血藥。臨床上慢性ITP出血傾向不明顯且兼有瘀象者，皆可酌加雞血藤，丹參，郁金，三七等。
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